GEMEENTE VAN ............
PROVINCIE VAN …………
Werken van ………………………………………………………………………………………………
Bedrijf: ……………………………………………………………………………………………….
Contractdatum ............ nr. Rep. ………… geregistreerd in ………… op …………
Contractueel bedrag van de werken euro .......... na aftrek van de veilingkorting van .......%
Datum van indiening ……… nr. Rep. ……… ingeschreven in ………… op ………
Contractueel bedrag van de werken euro ......... na aftrek van de veilingkorting van
......%
