GEMEENTE VAN ............
PROVINCIE VAN …………
Werken van ............
Bedrijf: ............
Contractdatum ............ nr. Rep. ………… geregistreerd in ………… op …………
Contractueel bedrag van de werken euro .......... na aftrek van de veilingkorting van .......%
Voorbeeld verzamelrapport
Op de dag ............ van de maand ............ van het jaar tweeduizend ............ heeft ondergetekende ............ bouwmanager ingestemd met ............ waar, in aanwezigheid van de heer ............, wettelijk vertegenwoordiger van het bedrijf dat de bovengenoemde werken op zich nam, ging gezamenlijk over tot de volgende onttrekkingen:
............
............
.............
op de volgende manieren ..................................
Ik kijk uit naar de labresultaten
er is vastgesteld dat het monster de volgende kenmerken heeft:
............
............
.............
en wordt beschouwd met dezelfde kenmerken als art. ………… van de lijst van eenheidsprijzen die aan het contract is gehecht.
Waarvan dit rapport is opgesteld dat, na lezing en bevestiging, is ondertekend door de aanwezigen.
De aannemer
De bouwmanager
Visa: de persoon die verantwoordelijk is voor de procedure