KOMUNA E ............
Provinca e …………
Punimet e ............
Kompania: ............
Data e kontratës ............ n ° rep. ………… regjistruar në ………… në
Shuma kontraktuale e punimeve euro ...... neto nga zbritja e ankandit prej .....%
Raporti i konstatimit
Në ditën ………… të muajit ………… të vitit dy mijë …………, nënshkruesi manager menaxheri i ndërtimit, me kërkesë të ndërmarrjes që ndërmerr punimet në kokë, me shënimin prot. n ° ………… më, vazhdoi, në kundërshtim me të njëjtën kompani, për të konstatuar vështirësitë operacionale që u shfaqën për ekzekutimin e punimeve të.
Në veçanti, vuri në dukje sa vijon:
.............
Prej të cilave u përpilua ky raport i cili, pasi të lexohet dhe konfirmohet, nënshkruhet nga të pranishmit.
Kontraktori
Menaxheri i ndertimit
Viza: Personi përgjegjës për procedurën