KOMUNA E ............
Provinca e …………
Punimet e ............
Kompania: ............
Data e kontratës ............ n ° rep. ………… regjistruar në ………… në
Shuma kontraktuale e punimeve euro .......... neto nga zbritja e ankandit prej .......%
Procesverbalet e testeve të kualifikimit
të konglomeratit të betonit
Në ditën ............ të muajit ............ të vitit dy mijë ............, menaxheri i ndërtimit i nënshkruar ............ ka rënë dakord të ............ ku, në prani të z. ............, përfaqësuesi ligjor i kompanisë që mori përsipër punimet e lartpërmendura, në kundërshtim, vazhdoi të kryejë testet e kualifikimit në betonin R ............ të cilat do të përdoren në paketimin e ............, për të konstatuar përputhshmërinë e tij me sa më sipër te arti. ………… e specifikimeve të veçanta të tenderit dhe projekti i paraqitur.
Të nënshkruarit kanë bërë një brumë sipas përqindjeve të mësipërme (UNI 6128/72):
- lloji i çimentos ………… (Kompania "…………") kg
- klasa 1 inerte 0/1 (rërë) kg (…………%)
- klasa 2 inerte 0/2 (rërë e trashë) kg ………… (…………%)
- klasa 3 inerte 2/6 (gur i grimcuar) kg ………… (…………%)
- klasa 4 inerte 9/16 (gur i grimcuar) kg ………… (…………%)
- klasa 5 inerte 12/25 (gur i grimcuar) kg ………… (…………%)
- përzierja e ujit kg ............
- shtesë ………… l
Dendësia e konglomeratit ishte ………… kg / mc (UNI 6394).
Konsistenca e konglomeratit të përzierjes ishte.
Punueshmëria ishte e mirë (rënie ………… cm).
Përveç kësaj, katër seri kubikësh me madhësi ............ ´ .......... ´ ............... cm u krijuan, përkatësisht të nënshkruara ............, ............, ............, ............ të jenë dërguar në laboratorin zyrtar “” të, për testin e këputjes së kompresimit 7 dhe 28 ditësh.
Marrëdhënia midis ujit dhe çimentos në përzierje u gjet, duke iu referuar standardit UNI 6393, i cili u gjet të ishte ............
Nga të cilat hartohet ky raport i cili, pas leximit dhe konfirmimit, nënshkruhet nga të pranishmit.
Kontraktori
Menaxheri i ndertimit
Viza: Personi përgjegjës për procedurën