MUNICIPALIDAD DE ............
PROVINCIA DE …………
Obras de ............
Empresa: ............
Fecha contrato ............ n ° rep. ………… registrado en ………… el …………
Importe contractual de las obras euro ...... neto del descuento de subasta de .....%
Informe de verificación
El día ………… del mes ………… del año dos mil …………, el abajo firmante ………… gerente de obra, a solicitud de la empresa que realiza la obra en la cabecera, con nota prot. n ° ………… el …………, procedió, en contradicción con la misma empresa, a conocer las dificultades operativas que surgieron para la ejecución de las obras ………….
En particular, señaló lo siguiente:
.............
Del cual se redactó este informe que, luego de leer y confirmar, está firmado por los asistentes.
El contratista
El gerente de construcción
Visa: la persona a cargo del procedimiento