Betalningscertifikat

KOMMUNEN ............

PROVINSEN AV …………

Verk av …………………………………………………………………………………………………

Företag: ………………………………………………………………………………………………….

Kontraktsdatum ............ nr rep. ………… registrerad i ………… den …………

Avtalsmässigt belopp av verkets euro .......... netto efter auktionsrabatten på .......%

Inlämningsakt ……… nr Rep. ……… registrerad i ………… den ………

Avtalsmässigt belopp av verkets euro ......... netto efter auktionsrabatten på

......%