ΔΗΜΟΣ ............
ΕΠΑΡΧΙΑ …………
Έργα ............
Εταιρία: ............
Ημερομηνία σύμβασης ............ αριθ. ………… εγγράφηκε στις ………… στις …………
Συμβατικό ποσό των έργων ευρώ .......... καθαρό από την έκπτωση δημοπρασίας .......%
Έκθεση δοκιμής υδραυλικού συστήματος
Την ημέρα ........... του μήνα ............ του έτους δύο χιλιάδες ............, ο υπογεγραμμένος ............ διαχειριστής κατασκευών, συμφώνησε στις ..........., όπου παρουσία του κ. ............, νόμιμος εκπρόσωπος της εταιρείας που ανέλαβε τα προαναφερθέντα έργα, σε αντίθεση, προχώρησε στην υδραυλική δοκιμή του ακόλουθου αγωγού:
Τμήμα αγωγού ............
Αγωγός σε σωλήνες ............
Εσωτερική διάμετρος των σωλήνων: ………… mm
Πάχος των σωλήνων: ………… mm
Επέκταση του αγωγού: ………… μ
Πίεση λειτουργίας: ………… atm
Πίεση δοκιμής: ………… atm
Έναρξη του τεστ στις ............ την ημέρα ............
Διάρκεια της δοκιμής ……… ώρες …….
Αποτέλεσμα δοκιμής ............
Επαναλαμβανόμενες δοκιμές: ............
Λήξη της δοκιμής στις ………… της ημέρας …………
Αφού διαπίστωσε το ευνοϊκό αποτέλεσμα του τεστ, αφού δεν βρήκε διαρροές, δεν αντιμετώπισε σημαντικές πτώσεις πίεσης, ο υπογεγραμμένος διαχειριστής κατασκευής
Αποδέχομαι
το προαναφερθέν τμήμα του αγωγού και διατάζει την εταιρεία να το θάψει.
Εκ των οποίων συντάσσεται αυτή η έκθεση η οποία, μετά την ανάγνωση και την επιβεβαίωση, υπογράφεται από τους συμμετέχοντες.
Ο εργολάβος
Ο υπεύθυνος κατασκευής
Visa: Ο υπεύθυνος της διαδικασίας