Betalingscertifikat

KOMMUNEN ............

PROVINSEN AF …………

Værker af …………………………………………………………………………………………………………

Virksomhed: ………………………………………………………………………………………………………….

Kontraktsdato ............ nr. Rep. ………… registreret i ………… den …………

Kontraktsmæssigt beløb af euro euro .......... netto af auktionsrabatten på .......%

Afleveringsskøde dato ……… rep n. ……… registreret i ………… den …

Kontraktbeløbet for værkerne euro .......... fratrukket auktionsrabat på

……%