KOMMUNEN ............
PROVINSEN AF …………
Værker af ………………………………………………………………………………………
Selskab: …………………………………………………………………
Kontraktsdato ............ nr. Rep. ………… registreret i ………… den …………
Kontraktsmæssigt beløb af euro euro .......... netto af auktionsrabatten på .......%
Forsyningslister
(Art. 187 i præsidentdekret 207/2010)
Liste nr. ............ fra dagen ............ i året ............ til året dag ............
i måneden ............ i året ............
Assistenten ……………………………………
Virksomheden .....................................
Set: Byggelederen……………………………………………………, der …………