COMUNE DI …………
PROVINCIA DI …………
Al Committente ………………
Al Responsabile dei lavori ………………
p.c. (Impresa) ………………
p.c. (Direttore dei lavori) ………………
Lavori di …………
Impresa: …………
Contratto data ………… n° rep. ………… registrato a ………… in data …………
Importo contrattuale dei lavori euro ……… al netto del ribasso d’asta del ……%
Verbale di sopralluogo
(Proposta di sospensione di alcune lavorazioni /
di allontanamento dell’impresa / di risoluzione del contratto)
Il giorno ………… del mese ………… dell’anno duemila …………, il sottoscritto ………… in qualità di Coordinatore per l’esecuzione dei lavori ai fini della sicurezza nominato dal ………… con lettera del ……………… n° …….
Nell’esercizio delle sue funzioni, ha condotto una visita presso il cantiere in epigrafe, per verificare il rispetto delle norme in materia di sicurezza da parte dell’impresa e in particolare, della concreta attuazione del Piano di Sicurezza e Coordinamento consegnato in data ……………… come risulta dal verbale di constatazione del ……………….
Pertanto, il sottoscritto ……………… in qualità di Coordinatore per l’esecuzione dei lavori, considerato che per le lavorazioni svolte dall’impresa ……………… nei luoghi ………………, sempre all’interno del cantiere, sussistono condizioni di pericolo grave ed imminente, per i lavoratori dell’area segnalata, ai sensi dell’art. 92, comma 1, lettera e) del D.Lgs. 81/2008
Propone
la sospensione immediata di tali lavorazioni / l’allontanamento dell’impresa / la risoluzione del contratto.
Del che viene redatto il presente verbale che, previa lettura e conferma, viene sottoscritto dagli intervenuti.
L’impresa appaltatrice
Il coordinatore per l’esecuzione
Tale verbale sarà trasmesso immediatamente al responsabile dei lavori.