Processo verbale di prelievo di campione

COMUNE DI …………

PROVINCIA DI …………

Lavori di …………

Impresa: …………

Contratto data ………… n° rep. ………… registrato a ………… in data …………

Importo contrattuale dei lavori euro ……… al netto del ribasso d’asta del ……%

Processo verbale di prelievo di campione

Il giorno ………… del mese ………… dell’anno duemila …………, il sottoscritto ………… direttore dei lavori, è convenuto in ………… dove, alla presenza del Sig. …………, legale rappresentante dell’impresa assuntrice dei suddetti lavori, in contraddittorio, ha proceduto ai seguenti prelievi:

…………

…………

………….

con le seguenti modalità ……………………………….

In attesa dei risultati di laboratorio

si stabilisce che il prelevato abbia le seguenti caratteristiche:

…………

…………

………….

e si considera con le stesse caratteristiche dell’art. ………… dell’elenco dei prezzi unitari allegato al contratto.

Del che viene redatto il presente verbale che, previa lettura e conferma, viene sottoscritto dagli intervenuti.

L’impresa appaltatrice

Il direttore dei lavori

Visto: Il responsabile del procedimento